Kubata pamuviri uye chirwere cheParkinson: Kufamba uchitarisirwa usati watanga, panguva, uye mushure mezvo

Dr. Lehn, ndinokutendai zvikuru nekundibatana neni pachikamu chedu chanhasi.

Dr. Alexander Lehn: Ndatenda nekuve neni.

Dr. Divyani Garg: Regai nditange nekukubvunzai ipapo ndataurawo muongororo iyi kuti chaizvoizvo kusanganiswa kwemabasa eMDS Scientific Issues Committee. [00:01:00] Asi pamwe chete neizvozvo, boka diki reboka rekutanga reParkinson's Disease Study reMDS Women in Movement Disorders Special Interest Group, pamwe nemunyori vakasanganisira huwandu hwakawanda hwehunyanzvi, kusanganisira vanhu vane ruzivo rwepamuviri uye chirwere cheParkinson. Saka chii chakakonzera MDS Scientific Issues Committee kugadzira ongororo iyi? Uye nei kusanganiswa uku kwenyanzvi kwaikosha?

Dr. Alexander Lehn: Ehe. Maita basa. Saka takaedza kuunganidza boka rese iri nechikonzero chakanaka. Uye ndiri nhengo yeMDS Scientific Issues Committee, asi iri harisi bepa rekomiti yesainzi chete. Uye vamwe nhengo dzeboka dzakatora chikamu kubva mumapoka awataura vaive vakakosha mukuvandudzwa kweizvi.

Kwatiri, zvaive zvakakosha kuti tive nechimwe chinhu chakakosha panyaya iyi yekutarisira matambudziko epamuviri nepamuviri muvakadzi vane chirwere cheParkinson. Nekuti iyi ndeimwe yenyaya idzo dzisina ruzivo rwakawanda parizvino, asi matambudziko iwayo [00:02:00] anowanzoitika zvekuti vanhu pakati pedu vanoona varwere kakawanda vane matambudziko ekufamba vachasangana nematambudziko uye vachasangana nevarwere ivavo kakawanda.

Saka chataida kusangana nacho iboka renyanzvi dzine hunyanzvi munzvimbo dzakasiyana-siyana idzodzo. Vazhinji vedu tiri vanachiremba vetsinga, asi tine nyanzvi dzezvekurapa kwepamuviri. Vamwe vanachiremba vepfungwa vakabatanidzwawo. Uye sezvamataura, vaviri vevanyori vese vari vanachiremba, asi vese vari vakadzi vane ruzivo rwakakura nechirwere cheParkinson.

Uye kwatiri zvaive zvakakosha kuti tive navo pamwe nekuisa ruzivo rwakakosha uye gwara revashandi vehutano pamwe nevarwere kuti vave negwara rinoshanda iro vanhu vanotarisira kuti richabatsira mukurapa.

Dr. Divyani Garg: Ehe, izvozvo zvinoshamisa chaizvo. Uye chimwe chinhu chandakanyatsofarira pandakanga ndichiongorora ndechekuti makasimbisa kuti kushanya kwese kwemukadzi wezera rekubereka ane chirwere cheParkinson's [00:03:00] mukana wekupa mazano ekurapwa usati wabata pamuviri. Saka chii chingave chiri vanachiremba vepfungwa kana vamwe vanachiremba kana vanhu vari kutarisira vanhu ava, kurukura navo nguva dzose, kunyangwe mukadzi wacho asiri kufunga nezvekuva nepamuviri nekukurumidza, chii chingave chiri gwara renguva dzose iro

Dr. Alexander Lehn: Ndinofunga kuti chinhu chakakosha kuti isu tese tidzidze. Uye handisi kukumbira vanachiremba vepfungwa kuti vave nyanzvi dzepamuviri kana dzezvekubereka nepamunogona napo. Asi sezvamakataura izvozvo, ichocho chinhu chataida chaizvo kunzwisisa, kuti kubvunzana kwese kwamunoita nemukadzi wezera rekubereka kana tine chirwere cheParkinson.

Mukana wekungokurukura, kunyangwe kana pamuviri, semuenzaniso, usati waronga kana kuti usati waronga zvachose. Uye izvozvo hazvirevi kuti varwere ivavo vanofanira kuronga mhuri zvizere. Asi ingokurukurai nezvenyaya iyi kuti hurukuro idzodzo dzigadziriswe nekukurumidza.

Uye pane zvimwe zvinhu zvakakosha zvandinofunga kuti zvakakosha. Semuenzaniso, kunyaradza varwere [00:04:00] vanofunga nezvekutanga mhuri kana kuva nevana mune ramangwana. Kuti chirwere cheParkinson pachacho hachiratidzike sechinoderedza kubereka uye mhedzisiro yekuzvitakura hazviratidzike sedzisina kunaka kuvakadzi vane chirwere cheParkinson.

Uye data racho rakajeka uye ndinofunga kuti chinhu chakakosha kuti varwere vanzwisise. Zvakare zvakakoshawo kukurukura nezvesarudzo dzemishonga uye kuti varwere nevanachiremba vanorapa vanzwisise kuti sarudzo dzemishonga dzinogona kuva nemigumisiro gare gare. Uye pamwe takakurukura dzimwe dzehurukuro dzakaoma pamusoro payo mushure mezvo.

Semuenzaniso, amantadine mushonga watinoziva kuti unokuvadza vana vasati vaberekwa kuti varonge izvozvo nguva isati yakwana. Asi zvakare, semuenzaniso, kukurukura nezvematanho ezviratidzo. Zviratidzo zvako zvingakura sei panguva yekuzvitakura? Kana kuti ngatitii paunenge uchiedza kuva nepamuviri? Kana kuti ngatitii kana ungangopihwa mushonga weIVF uchiedza kuva nepamuviri, izvi zvingarevei kune zviratidzo zvako munguva iyoyo?

Semuenzaniso, ivai nehurukuro pamusoro pe [00:05:00] dzezvemajini. Kuongororwa kwemajini kungava chinhu chamunoda kufunga nezvacho pachine nguva here? Saka varwere, kana zvasvika pazviri, havanzwi vachikurumidzirwa muhurukuro nesarudzo idzodzo asi vane nguva yekufungisisa nezvenyaya idzi. Uye ndinofunga kuti kunyangwe hurukuro pfupi chete pamusoro pazvo dzinogona kudzivirira zvisarudzo zvakawanda zvinokonzereswa nekutya uye mushure mezvo.

Dr. Divyani Garg: Ehe, ndinofunga kuti zvinobatsira zvikuru kufunga nezvazvo. Kungokurukura nezvenyaya iyi pachako kungave chipingamupinyi chatingaedza kukunda. Chimwe chiitiko chakakosha uye pamwe hachisi chinhu chakajairika, asi ko kana murwere ane chirwere cheParkinson nemajini uye mukadzi uyu akafunga nezvepamuviri uye akauya kwauri sechiremba, chii chatingaita maererano nekukurukura nezvemajini ekupa mazano uye kuongororwa kwemajini mumamiriro ezvinhu akadaro?

Dr. Alexander Lehn: Zvechokwadi muboka iri revarwere, nyaya inokosha zvikuru uye kunyanya mune. Vakadzi vane chirwere cheParkinson vanogona kufunga nezvekutanga mhuri kana kuva nemhuri [00:06:00] zvakare, sezvandisiri kukumbira vanachiremba vepfungwa kuti vave vanachiremba vezvekubereka, vanachiremba vepfungwa havafanirwe kunge vari nyanzvi dzezvemajini asi munharaunda yatinoshanda nayo mukunzwisisana kwakakosha uye kuti tine ruzivo rwekuti tingagadzirisa sei matambudziko aya ndinofunga kuti zvakakoshawo.

Ini ndinofunga kuti, kutanga, zvakakosha kuti tinzwisise kuti mazano ezvemajini anofanira kupihwa. Izvi hazvimanikidzwe, saka vanhu havafanirwe kupiwa mazano ezvemajini. Vakadzi vazhinji vane chirwere cheParkinson vanotanga nekukurumidza vanoda ruzivo rwakawanda, ruzivo rwakawanda sezvinobvira, kuti vagone.

Ita sarudzo nenzira ine ruzivo, asi vamwe vakadzi kana dzimwe mhuri vangasada. Uye zvechokwadi, zvine musorowo. Uye kungova nehurukuro idzodzo kuti unzwisise zvavanoda ndinofunga kuti zvakakosha chaizvo. Kune ini pachangu, uye handisi kukumbira vamwe vanhu kuti vaite chaizvo zvandinoita.

Semuenzaniso, sezvamunotaura, ndine murwere ane chirwere chemajini chakasimbiswa, ane kunzwisisa uye achikwanisa kutsanangurira varwere nhaka yekutanga [00:07:00] inotsanangura zvinhu zvakaita sekupinda muropa uye kusava nechokwadi pamusoro pazvo. Ini ndinofunga kuti icho chinhu chatinofanira kukwanisa kuita kunyangwe isu tisingazive nezvemajini nemhuri.

Uyezve, semuenzaniso, kutsanangurira varwere nemhuri dzavo kana kusiyanisa musiyano uripo pakati pezvinhu zvakaita senjodzi yemajini uye kuoma kwechirwere. Nekuti izvi zvinowanzo sanganiswa kuti zvikwanise kutsanangura zvinhu izvozvo. Asi zvakare, kunyanya muboka iri, kubatanidza nyanzvi yemajini yakadzidziswa pakutanga kuitira kuti vagone kutaura zvakadzama nezvazvo.

Saka gadzirai hwaro, asi ndingadai. Kune vese vanopa mazano ekuti nyanzvi dzezvemajini dzibatsire kutanga chirongwa ichi, handisi kukumbira kuti vanhu vazive zvese zviri kuitika, asi kune vakadzi vangangoda kutsvaga dzimwe nzira, kuti vakwanise kutaura nezvekutanga nezve pre-implantation, genetic testing, pregnancy testing uye kutsanangurira varwere zvinoenderana nekuzvisarudzira kwavo uye sarudzo yavo yeruzivo.

Asi ndinofunga kuti mhuri [00:08:00] dzichiziva kuti sarudzo idzi dziripo munyika dzakawanda mazuva ano, ndinofunga kuti zvakakosha.

Dr. Divyani Garg: Ehe, chinhu chakakosha chawataura kuti ugadzire hwaro, asiwo kuti uwane mukana wekutaura nenyanzvi dzezvemajini kuti tikurukure zvakadzama. Saka ngatiendei kune chimwe chinhu chawakataura kare, uye ndeapi mamwe matambudziko akajairika, ngatitii, ane chekuita nemishonga ayo vanachiremba vanofanira kudzivirira pavanenge vachirapa vakadzi vane pamuviri vane chirwere cheParkinson?

Semuenzaniso, sezvamakataura nezve amantadine, iyo inorambidzwa.

Saka kugadzirisa kunogona kureva njodzi yekuti mota iwedzere kuipa mumamiriro ezvinhu akadai. Saka munhu anofanira kuita sei kuti azvienzanise?

Dr. Alexander Lehn: Ehe, saka ndinofunga kana ukakwanisa kuronga zvakanaka, matambudziko mazhinji iwayo anogona kudzivirirwa nekukurumidza. Saka hurukuro dziripo nekukurumidza, zvakanaka. Ronga kubata pamuviri nekukurumidza. Zvakadaro, hupenyu hunoitika uye dzimwe nguva kubata pamuviri kunogona kuitika pasina kuronga pachine nguva. Saka tinofanira kukwanisa kuita chimwe chinhu pamamiriro ezvinhu akaoma futi.

[00:09:00] Ini ndinofunga kuti dambudziko rinowanzoitika nderekuti vanhu vanonyanyisa kuita zvinhu uye vanoita shanduko huru nekukurumidza, kunyangwe zvingasave zvakakosha kunyanya neruzivo rushoma rwunowanikwa. Zvakanaka, saka pane zvimwe zvatinofanira kuziva ruzivo rushoma, asi pane ruzivo rwakanaka rwekuti levodopa, saka ingave iri muchimiro chelevodopa/carbidopa, kana levodopa/benserazide yakanyatsodzidzwa, inoita kunge yakachengeteka, uye kuti se monotherapy isarudzo yakachengeteka zvikuru. Zvechokwadi kubva ipapo zvichienda mberi, mimwe mishonga yese yatinoshandisa. Humbowo huripo hunova hushoma. Uye kune mimwe mishonga yakawanda tine ruzivo rushoma. Dopamine agonists inoita kunge yakachengetekawo, asi tine ruzivo rushoma kune mimwe mishonga yakawanda.

Chatinoziva ndechekuti amantadine haina kuchengetedzeka, inokuvadza mwana asati aberekwa. Saka ndicho chinhu chandinokurudzira zvikuru kana paine pfungwa, mazano ekubata pamuviri, buda nekukurumidza. Ehe, kana uine murwere ane pamuviri, rega [00:10:00] amantadine nekukurumidza.

Uye ndinofunga kuti watotaura nezvazvo zvakare. Zvakakosha kuzivawo. Vazhinji vedu, ndinofunga, takanyanya kungwarira, uye kuedza kuva vakachengeteka zvikuru, uye hongu, levodopa chete, asi kune varwere vazhinji vane chirwere cheParkinson's chichiri kuyaruka chine kushanduka-shanduka kwemafambiro emuviri, zvakaoma chaizvo kungoramba vari pa levodopa chete.

Saka mukukurukura nevarwere nemhuri dzavo, hongu, tinofanira kunyatsoongorora njodzi uye mabhenefiti angangoitika kuvarwere. Uye musakanganwa, kunewo njodzi yekusabatwa zvakanaka, zviri pachena kumurwere, asiwo kumwana asati aberekwa. Izvozvo zvingave njodzi yekushaya chido kana murwere pachake, pangave nekusakwanisa kubereka munhu asina kurapwa zvakakwana kana kusakwanisa kutarisira mwana achangoberekwa mushure mezvo. Saka idzi hadzisi njodzi dzepfungwa chete dzinofanira kufungwa nezvadzo.

Dr. Divyani Garg: Ehe, ndinofunga kubva pane zvandinonzwisisa, uri kuti kana uchifunga kuti amantadine inofanira kubviswa kana kuti kwete, [00:11:00] levodopa yakachengeteka musanganiswa wemhando ipi zvayo, carbidopa, benserazide. Asi kune vamwe, pamwe tinofanira kugadzirisa nyaya yacho pamunhu mumwe nemumwe mukukurukurirana nemurwere.

Dr. Alexander Lehn: Zvechokwadi. Saka ndinogona kukupai muenzaniso mumwe chete. Mumwe wevarwere vangu achangobva kusununguka mwedzi mishoma yapfuura. Uye takakurukura ipapo takazoramba tiri paLevodopa/Carbidopa neentacapone nekuti Levodopa monotherapy chete yakanga isingakwanise kugadzirisa zviratidzo zvemuviri wake zvakakwana.

Uye akava nemwana akanaka uye ane hutano. Saka zvese zvakafamba zvakanaka, asi ndinonzwisisa kuti iyi injodzi yakatarwa asi ndinofunga kuti tinofanirawo kushanda nesimba mumamiriro ezvinhu akadaro.

Dr. Divyani Garg: Ehe, izvozvo zvinobatsira chaizvo. Saka regai ndimbochinja zvishoma pane zvisina chekuita nekushanda kwemuviri, nekuti pamuviri inyaya yekuti tinosangana nevakadzi vane matambudziko akawanda asina chekuita nekushanda kwemuviri. Ndedzipi dzimwe nzira dzekuongorora dzaungakurudzira? 

Dr. Alexander Lehn: Ehe, tarisai, ndinokurudzira kuti muve nepfungwa dzakasimba, semunzvimbo dzakawanda. [00:12:00] Kuziva zvauri kusangana nazvo kunobatsira zvikuru pane kungoerekana wavhunduka kana zvinhu zvanyanya kuoma. Zviri pachena kuti pane zvimwe zvine chekuita nekufamba kwemuviri zvinonyanya kukonzera dambudziko kuvakadzi vane pamuviri vane chirwere cheParkinson.

Saka kuda kurutsa idambudziko, kuda kurutsa nekurutsa, idambudziko guru. Saka unofunga kuti kusakwanisa kushandisa mishonga kana kunwa mishonga, idambudziko guru. Sezvaunogona kufungidzira, orthostatic hypotension idambudziko guru mumadzimai ane pamuviri. Asi kana zvakanyanya kudaro mumadzimai ane pamuviri ane chirwere cheParkinson, unogona kufungidzira dambudziko rekurara riri dambudziko rinowanzoitika muvarwere vane Parkinson, asi zvakanyanya panguva yekuzvitakura, kuvimbiwa idambudziko guru muvarwere vane Parkinson's zvakanyanya panguva yekuzvitakura. Saka kune akati wandei ematambudziko aya asiri emuviri akakosha kugadzirisa. Saka handifungi kuti pane zvinoshamisa.

Saka zvandinokurudzira isu vashandi vehutano kuti tive vakarongeka, kuti tigare tichiongorora, kunyanya matambudziko aya anowanzo itika asiri emuviri, pane kumirira kuti varwere vazvipire zviratidzo izvi. Uye ndinofunga kuti izvozvo zvingave zvakanaka [00:13:00], zvinova izvo zvinongoerekana zvaitika.

Zvakanaka. Ingo tarisai matambudziko anowanzo itika asingasanganisi nhengo dzemuviri pese pamunoona murwere. Uye ndinokukurudzirai kuti, 'Nekuti izvi zvinogona kuoma kuzvigadzirisa. Taurai nechikwata chenyu chevanachiremba vezvekubereka, vanachiremba vezvekubereka kana zvichienderana nedambudziko rimwe chete, chikwata chezvepfungwa kana chikwata chezvekurovedza muviri nekukurumidza uye gadzirisai matambudziko acho nenzira dzakasiyana-siyana.

Dr. Divyani Garg: Ehe, saka zvingabatsira kungoongorora zviratidzo zvisiri zvemuviri, sezvamunofunga kunyanya kuvarwere ava. Ehe. Kukurudzira uropi zvakadzika kana kuti DBS kuri kuramba kuchiitwa kuvarwere vane chirwere cheParkinson. Kuronga pamuviri kunofanira kukanganisa sei nguva yeDBS, kana zvakadaro?

Uye chii chinofanira kuyeukwa nenyanzvi dzepfungwa nezveDBS panguva yekuzvitakura?

Dr. Alexander Lehn: Saka ndinofunga kuti ichi chinhu chatichasangana nacho kakawanda mune ramangwana, kuti tine vakadzi vechidiki vane chirwere cheParkinson vakavhiyiwa DBS. Uye tobva tafunga nezvekuva nepamuviri. Saka kutaura chokwadi murwere wangu achangozvara, takamuvhiya DBS tichigadzirira pamuviri, uye akava nemwana ane hutano [00:14:00] ane DBS aripo.

Saka zvinogona kuitwa. Chimwe chinhu chekufunga nezvacho maererano nemishonga, njodzi dzinogona kuitika pakurapa dzatakakurukura kare. Kuita DBS kunogona kuderedza mukana wemwana kunwa mimwe mishonga, izvo zvakakoshawo. Zviri pachena kuti nguva inokosha panyaya iyi. Saka ichi chinhu chinofanira kurongwa pachine nguva.

Hamudi kuita oparesheni yeDBS mumurwere ane pamuviri saka pane zvimwe zvinhu zvinofanira kufungwa nezvazvo kare uye zvakare. Saka kazhinji, kune boka iri revarwere, tinokurudzira mabhatiri anogona kuchajwazve pane mabhatiri asingachajikezve. Kana muine murwere ane bhatiri risingachajikezve, tinogona kufanotaura kuti mabhatiri iwayo achagara kwenguva yakareba sei kuti tive nechokwadi chekuti bhatiri ringada kutsiviwa panguva yekuzvitakura.

Chinja bhatiri usati watanga. Usamhanyisa rombo rako womirira kusvika bhatiri rapera murwere ari nepamuviri wobva wangoerekana wapinda mumatambudziko. Pane zvimwe zvinhu zvakakosha panguva yekusununguka [00:15:00], nguva yekusununguka, izvo zvakakoshawo kuziva. Saka chimwe chinhu ndechekukurudzira, kukurudzira kweDBS kunowanzo dzima panguva yekusununguka nekuti kukurudzira kweDBS kunokanganisa kutarisa mwana ari mudumbu. Saka ichocho chinhu chatinofanira kuziva isu vanachiremba vepfungwa. Ndataura izvozvo, uye ndicho chinhu vanhu vanofanira kukwanisa kukurukura nevarwere vavo zvakare.

DBS pachayo haisi mhosva yekuzvarira kana kuyamwisa, izvo zvatingazotaurawo gare gare. Saka zvese izvi zvinogoneka kune varwere vaive neDBS zvakare. Zviri pachena kuti aya mapoka evarwere aunoda kubatana nawo zvakanyanya nechikwata chako chevanachiremba vezvekubereka pamwe neanotindivadza kuti vatarisire varwere ivavo nemazvo.

Dr. Divyani Garg: Ehe, zvinhu zvakakosha zvikuru. Zvose izvozvo. Uye panyaya iyoyo ngatitaureiwo nezvekuyamwisa, nekuti sarudzo dzekuyamwisa dzinogona kuoma. Saka tingapa sei mazano kuvarwere nezvekuyamwisa pavanenge vari kutora mishonga yekurwisa Parkinsonian kana chimwe chikonzero chekunyevera?

Dr. Alexander Lehn: Ehe. Kusarudza pamwe chete kwakakosha muboka iri. Ehe, pane ruzivo rushoma rwuripo. Tinoziva kubva pane zvatinazvo kuti levodopa inowanikwa mumukaka wezamu, asi huwandu hwekushandiswa kwayo hudiki kwazvo uye inoita kunge yakachengeteka kuvana vachechewo.

Saka izvozvo zvakanaka kuziva. Sezvamungayeuka kubva kuchikoro chenyu chekurapa nguva dzemishonga inonzi dopamine inogona kuderedza kuyamwisa, saka panogona kunge paine dambudziko futi. Uye ndinofunga chimwe chinhu chekubatanidza nechikwata chevanhu vakawanda. Kana paine vakadzi vanoda kuyamwisa uye paine, kana iriyo sarudzo yavo, tinofanira kutsigira izvozvo nenzira dzese dzatinogona. Saka levadopa monotherapy nekuda kwezvikonzero izvozvo inosarudzwa kana zvichibvira. Dopamine agonists ingangove yakachengeteka asi ine data shoma uye inogona kudzvinyirira kuyamwisa. Uye zvechokwadi hutano hwemwana hunofanira kutariswa zvakanyanya muvakadzi vanosarudza kuyamwisa vachiri kushandisa mishonga.

Dr. Divyani Garg: Zvakanaka. Izvozvo zvinobatsira zvikuru. Uye ndaidawo kukubvunzai nezvePregSpark. Saka sePregSpark inobatsira sei [00:17:00] kufambisa basa iri kuenda kunhungamiro dzinobva kuhumbowo uye vanachiremba vangatsigira sei basa iri?

Dr. Alexander Lehn: Ehe, kwete, ndinofunga kuti ibasa rakanaka kwazvo. Chikwata chePregSpark chapedza nazvo nekuti vakagadzirisa dambudziko guru ratakakurukura uye chikonzero nei tese tiri pano nhasi, iro riri rekushaikwa kwedata rakarongeka muboka iri. Zvechokwadi hatizombofi takaita miedzo yakarongwa yakarongeka yenyaya idzi.

Saka izvozvo hazvigoneke. Saka kuva nemarejistri akagadzirwa zvakanaka sePregSpark ndiyo nzira yakanakisa kwatiri. Uye zvinobvumirwa nePregSpark nemamwe marudzi akafanana erejistri idata repasi rose rinotaurwa nevarwere, kuteverwa kwenguva refu kwehutano hwevanaamai nevana, uye kuva neruzivo rwechokwadi nezvematambudziko mazhinji atinosangana nawo.

Uye tine ruzivo rushoma kusvika pari zvino. Saka kuchengetedzeka kwemishonga, mhedzisiro yekupa mishonga mumapoka evarwere, nzira dzezvirwere panguva yekuzvitakura. Saka ndinokurudzira zvikuru kuti imi mose muripo muzive nezvazvo. [00:18:00] Zviratidzei kuvarwere venyu uye nezvehurukuro dziripo. Saka ndinotarisira kuti handingazvikanganisi izvozvi.

Asi webhusaiti yacho ndeye www.pregspark.com. Saka iva nechokwadi chekuti waudza varwere vako nezvazvo. Zviri nyore kunyoresa. Zvakakosha kunyoresa varwere vako vese.

Dr. Divyani Garg: Mazvita, Dr. Lehn. Zvave zvakanaka kwazvo kutaura nemi. Mazvita zvikuru nekundibatana neni papodcast iyi nhasi.

Dr. Alexander Lehn: Ndinokutendai zvikuru nokuva neni.